2024-10-16 16:21:02 35 0

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近期高发，这种病和感冒很像，但难以根治，会让孩子长期遭罪

丁香妈妈丁香医生

每每到了秋冬换季的时候，很多孩子就开始咳嗽、鼻塞、流涕，有些还喷嚏不断，遭了不少罪。

但并不是所有的流鼻涕、打喷嚏都是感冒。有一种换季高发的疾病，特别像感冒，很容易被忽视，却会长期折磨孩子，它就是——

过敏性鼻炎！

根据我国部分地区的流行病学研究显示，儿童过敏性鼻炎自报患病率高达 18.1%～49.7%，确诊患病率为 10.8%～21.1%，并呈增长趋势[1、2]。

也就是说，每 10 个孩子中，可能就有 1～2 个患有过敏性鼻炎，其已成为影响儿童呼吸道健康的主要疾病。

不少家长对于过敏性鼻炎不了解，觉得不过就是「流流鼻涕」「打打喷嚏」的「小毛病」，殊不知不及时干预和治疗，可能会导致更为严重的后果。

到底什么是过敏性鼻炎？如何与感冒区分？

过敏性鼻炎还有哪些典型表现？

不治疗会导致哪些后果？

应该如何做好预防和护理呢？

今天我们就邀请儿科医生，来详细说一说。

症状像感冒

却比感冒更折磨人的

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称为「变应性鼻炎」，是儿童常见的过敏性疾病。

过敏性鼻炎大多季节性明显，多发生在春、秋季，因为这些季节树花粉、草花粉等过敏原比较多。也有常年性的过敏性鼻炎，这部分患者多数是对室内尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌等物质过敏，所以没有明显的季节性。

儿童过敏性鼻炎大多发生在 2 岁以上的孩子，鼻塞、打喷嚏/咳嗽、流鼻涕、鼻痒[3] 是儿童过敏性鼻炎最常见的典型症状，部分儿童还会出现经常清嗓子、咳嗽、疲劳不适等症状。

因为症状类似，很多家长会把过敏性鼻炎误认为感冒。但两者还是有区别的，我们整理了一张症状对比表，大家可以通过下面的这张表格来做初步判断：

总结一下：

当孩子出现咳嗽、流鼻涕，在不吃药的情况下，一周左右能自愈的，大概率是普通感冒，家长不用担心。

❗️ 如果孩子出现上面的这些症状，反复咳嗽 2 周以上，或者喷嚏不断一直不见好，妈妈们就要小心是不是过敏了。要是这个症状出现的时机还很有规律，比如接触特定物品、环境或特定季节时，那家长就更要当心了。

除了「类感冒」症状

这三种典型面容特征也需警惕

如果通过上述常见的「类感冒」症状，不能做出判断，家长们可以关注以下几个容易被忽视的过敏性鼻炎的典型面容特征。

➊ 变应性敬礼鼻根横向皱褶

得了过敏性鼻炎的孩子，为了减轻鼻痒和使鼻腔更通畅，会频繁用手掌或手指向上揉鼻来缓解，类似敬礼的姿势，这种表现被称为「变应性敬礼征」。

变应性敬礼征

图片来源：参考文献 [4]

有的孩子因为长期反复用手向上揉鼻，还会在鼻根处和鼻梁中下 1/3 处（鼻软骨处）出现横线，这种鼻部的横向皱褶，称为「变应性皱褶」。这是长期变应性敬礼征的一种结果表现，在过敏性鼻炎中的患病率约为 7%[5]。

变应性皱褶在症状轻微时不易被察觉，严重时可以清晰的看到一条萎缩性沟状折痕（如下图箭头指示）[6、7]，这条线通常为白色，肤色较深的孩子可能颜色不明显。

变应性皱褶

图片来源：参考文献 [8]

➋ 伴发过敏性结膜炎表现

过敏性鼻炎与过敏性结膜炎的关系密切，在过敏性鼻炎的患儿中，大约 30%～71% 可伴发过敏性结膜炎[9]。我国过敏性结膜炎的患儿中过敏性鼻炎的发生率大约为 61%[10]。其多表现为眼睛瘙痒、流泪、红肿等症状。

过敏性结膜炎

图片来源：参考文献 [11]

➌ 过敏性黑眼圈

儿童过敏性鼻炎的患儿还可能会出现「过敏性黑眼圈」，这是因为鼻甲肿大、压迫，导致下眼睑的静脉回流不畅而出现的淤血和扩张，促使下眼睑肿胀发黑。

过敏性黑眼圈

图片来源：参考文献 [5]

不管是孩子出现了「类感冒」症状，还是以上典型面容特征，一旦怀疑孩子是过敏性鼻炎，不要犹豫，立即就医。

过敏性鼻炎目前还无法根治，但及早发现、干预和治疗，可以有效控制和缓解过敏症状，改善患儿的生活质量。

长期不干预，不仅可能影响孩子的生活质量，还可能合并其他的慢性疾病。

孩子有过敏性鼻炎

长期不干预

可并发多种慢性疾病

看似普通的过敏性鼻炎，时时刻刻影响着孩子的生活质量。

最让家长头疼的问题就是影响孩子的睡眠。因为鼻塞、鼻痒引起的呼吸不顺畅，可能导致孩子睡觉不安生、打呼噜，小宝宝还会出现半夜憋醒哭闹的情况，大人小孩都睡不安生。学龄期的孩子还可能因为频繁打喷嚏、流泪等症状，影响学习状态。

除了眼前的问题，因鼻、鼻窦、口腔、中耳间有通道相交通，长期的慢性过敏性鼻炎还可能会合并鼻窦炎、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结合膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍等一系列疾病发生 [1]。

图片来源：站酷海洛

在我国，约有 35% 的过敏性鼻炎患儿会合并哮喘 [12]。有 12.4%～21.2% 的过敏性鼻炎患儿会合并出现腺样体肥大［13］。腺样体肥大可能加重过敏性鼻炎患儿症状的严重程度，延长症状持续时间。

过敏性鼻炎已经成为困扰日常生活的常见疾病。

虽然目前尚不能彻底治愈，但是如果我们能够做好预防措施，及时就医，积极干预和治疗，基本可以得到长期的控制和改善，有效地减少复发，让娃少遭罪，家长也能松口气。参考文献

[1] 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022,57(4) : 392-404. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20220303-00092

[2] 变应性鼻炎:临床表现、流行病学以及诊断. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/allergic-rhinitis-clinical-manifestations-epidemiology-and-diagnosis?

[3] Charles Frank Schuler IV, Jenny Maribel Montejo,Allergic Rhinitis in Children and Adolescents,Pediatric Clinics of North America,Volume 66, Issue 5,2019,Pages 981-993,ISSN 0031-3955,ISBN 9780323678926

[4] de Groot H, Brand PL, Fokkens WF, Berger MY. Allergic rhinoconjunctivitis in children. BMJ. 2007 Nov 10;335(7627):985-8. doi: 10.1136/bmj.39365.617905.BE. PMID: 17991980; PMCID: PMC2072026.

[5] Ramot Y, Maly A, Zlotogorski A, Nanova K. Atypical "allergic crease". J Dermatol Case Rep. 2010 Dec 19;4(3):36-7. doi: 10.3315/jdcr.2010.1054. PMID: 21886747; PMCID: PMC3157813.

[6] MYERS WA. The "nasal crease". A physical sign of allergic rhinitis. JAMA. 1960 Oct 29;174:1204-6. doi: 10.1001/jama.1960.63030090021017c. PMID: 13727252.

[7] Stoevesandt J, Hamm H. Transverse nasal novelties: a critical re-evaluation of the "allergic salute". Eur J Dermatol. 2013 Jul-Aug;23(4):526-7. doi: 10.1684/ejd.2013.2067. PMID: 24002541.

[8] Zhang B, Ma L. Transverse Nasal Creases[J]. New England Journal of Medicine, Massachusetts Medical Society, 2021, 385(24): 2281–2281.

[9] Leonardi A, Castegnaro A, Valerio AL, et al. Epidemiology of allergic conjunctivitis: clinical appearance and treatment patterns in a population-based study[J]. Curr Opin Allergy Clin Immunol, 2015, 15(5): 482-488. DOI: 10.1097/ACI.0000000000000204.

[10] Feng Y, Wang X, Wang F, et al. The prevalence of ocular allergy and comorbidities in Chinese school children in Shanghai[J]. Biomed Res Int, 2017, 2017: 7190987. DOI: 10.1155/2017/7190987

[11] https://allergyfacts.org.au/allergy-anaphylaxis/allergic-conjunctivitis

[12] Kou W, Li X, Yao H, et al. Meta-analysis of the comorbidity rate of allergic rhinitis and asthma in Chinese children[J]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2018, 107: 131-134. DOI: 10.1016/j.ijporl.2018.02.001.

[13] Dogru M, Evcimik MF, Calim OF. Does adenoid hypertrophy affect disease severity in children with allergic rhinitis? [J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2017, 274(1): 209-213. DOI: 10.1007/s00405-016-4196-x.

[14] 张建华. 儿童过敏性鼻炎和哮喘规范化诊断与治疗 [J]. 临床儿科杂志,2010,28(8):796-800. DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2010.08.028.

[15] 王孟, 郑铭, 王向东, 等. 中国过敏性鼻炎流行病学研究进展 [J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科,2019,26(8):415-420.

[16] Okubo K, Kurono Y, Fujieda S, et al. Japanese Guideline for Allergic Rhinitis 2014[J]. Allergol Int, 2014, 63(3): 357-375. DOI: 10.2332/allergolint.14-RAI-0768.

本文合作专家